Les risques du vapotage
Journal International de Médecine du 5 novembre 2025
E-cigarette et psoriasis, pas de fumée sans feu ?
Dr Marie-Line Barbet | 05 Novembre 2025
Les e-cigarettes augmentent-elles le risque de psoriasis ou les patients vapotent-ils davantage pour gérer leur stress ? Une vaste étude américaine relance le débat sur l’association nicotine-psoriasis.
Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque du psoriasis. Au cours de la dernière décennie, l’accès à la cigarette électronique s’est popularisé et beaucoup de consommateurs se sont tournés vers elle, abandonnant la cigarette classique. Cela a-t-il changé la donne pour l’épidémiologie du psoriasis ?
Une étude a examiné l’association entre l’utilisation des e-cigarettes et le psoriasis chez les adultes aux Etats-Unis (1). Elle s’est basée sur les données d’une enquête nationale sur la santé (NHIS National Health Interview Survey) en 2023 qui a concerné 28 477 personnes âgées d’au moins 18 ans. La prévalence globale du psoriasis dans cette population est de 3 %.
Parmi les participants atteints de psoriasis 25,3 % avaient eu recours aux e-cigarettes. Ce n’était le cas que pour 20 % des sujets ne souffrant pas de psoriasis. Après ajustement pour divers facteurs de confusion (dont la consommation de cigarettes conventionnelles), les auteurs concluent que l’utilisation d’e-cigarette est associée à un risque accru de psoriasis avec un odds ratio ajusté de 1,25 (intervalle de confiance à 95 % IC95 1,01-1,53). Toutefois, l’association est significative chez les hommes (ORa 1,53 ; IC95 1,13-1,06) mais pas chez les femmes (ORa 1,01 ; IC95 0,75-1,35).
La grande quantité de nicotine parfois contenue dans les e-cigarettes pourrait être impliquée dans cette association : en effet, la nicotine induit la sécrétion d’interleukine 8 favorisant la migration des leucocytes pouvant induire inflammation systémique et cutanée. Cependant, le mécanisme exact reste à élucider.
Quelques facteurs de confusion
Les auteurs reconnaissent eux-mêmes qu’il est difficile de savoir si le tabagisme conventionnel ou par e-cigarette, plus fréquent en cas de psoriasis, favorise cette maladie ou au contraire est favorisé par le stress lié à cette dermatose souvent affichante et inconfortable. Par ailleurs cette étude repose sur des auto-déclarations et il n’y a pas de détails sur les modalités de la consommation d’e-cigarette (fréquence, quantité de nicotine dans les e-cigarettes). L’impact de la sévérité du psoriasis tout comme la chronologie entre diagnostic de la maladie et début de l’utilisation des e-cigarettes ne sont pas renseignés. Certains facteurs de confusion potentiels, tels que la consommation d'alcool, la présence d’un syndrome métabolique et le stress, ne sont pas mentionnés dans la base de données NHIS.
Une nouvelle analyse avec des ajustements supplémentaires sur divers facteurs démographiques et de santé (âge, ethnie, IMC, diabète, consommation de cigarettes classiques, zone de résidence…) montre à nouveau une association significative (ORa 1,50, IC95 1,10-2,02, p=0,009) entre le psoriasis et l'utilisation de cigarettes électroniques chez les hommes.
Selon certains commentateurs, d’autres études sont nécessaires pour évaluer la relation dose-réponse entre l'utilisation de cigarettes électroniques et le psoriasis en prenant précisément en compte la teneur en nicotine de ces cigarettes, laquelle est très variable. Pour Li et al, l’exposition à la nicotine devrait être appréciée sur des marqueurs biologiques (2, 3).
Quoi qu’il en soit ces recherches méritent d’être approfondies au même titre que celles concernant d’autres « déclencheurs » environnementaux du psoriasis, afin d’améliorer la gestion de la maladie et l'éducation des patients.
References
Smith B, Brown E, Kim YJ, et al. Association between psoriasis and electronic cigarette usage among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2025 Jul;93(1):217-219. doi: 10.1016/j.jaad.2025.03.060.
Li S, Chen C. Response to Smith et al., "Association between psoriasis and electronic cigarette usage among adults in the United States". J Am Acad Dermatol. 2025 Oct 6:S0190-9622(25)02958-5. doi: 10.1016/j.jaad.2025.07.077.
Smith B, Brown E, Kim YJ, et al. Clarifying confounders and limitations in the association between psoriasis and electronic cigarette use. J Am Acad Dermatol. 2025 Oct 6:S0190-9622(25)02957-3. doi: 10.1016/j.jaad.2025.10.010.
Date de dernière mise à jour : 07/11/2025
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