Obésité et incontinence fécale
Journal International de Médecine 23 septembre 2025
Obésité sévère : ne pas négliger le risque d’incontinence fécale
Patrice Pinguet | 23 Septembre 2025
Une étude met en évidence chez les patients en situation d’obésité sévère une nette majoration du risque d’hyposensibilité anorectale et d’incontinence fécale. Une réalité qui mérite plus d’attention.
Certaines complications liées à l’obésité restent sous-explorées : c’est le cas des troubles anorectaux.Publiée en janvier 2025 dans The American Journal of Gastroenterology, cette étude a été menée par une petite équipe de chercheurs de Boston (États-Unis) (1). Le constat initial est à la fois la sous-exploration de la prévalence de l'incontinence fécale chez les personnes en situation d'obésité et les données parfois contradictoires rapportées par des travaux préalables. Dans ce contexte, les chercheurs ont voulu évaluer la relation entre obésité et incontinence fécale, ainsi que d'éventuelles modifications de la fonction anorectale.
Pour ce faire, ils ont mis en place une étude de cohorte rétrospective incluant uniquement des adultes, soumis à une manométrie anorectale haute résolution dans un centre spécialisé. Les données sociodémographiques et médicales (antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétriques) étaient analysées et ils ont été classés en 4 groupes selon leur indice de masse corporelle (IMC) : poids normal (IMC <25 kg/m2), surpoids (IMC 25–29,9 kg/m2), obésité de grade 1 (30–34,9 kg/m2), et obésité de grade 2 et 3 (≥35 kg/m2).
Au total, 552 patients ont été inclus. L'IMC moyen était plus élevé chez les participants présentant une incontinence fécale (27,5 vs 25,9 kg/m2, p = 0,013). En comparaison avec le groupe de poids normal, la prévalence d'incontinence fécale était plus forte dans le groupe en obésité de grade 2 + 3 (31,7 % vs 13,2 %, p = 0,0024), mais pas dans le groupe en surpoids ni dans celui en obésité de grade 1.
Un risqué multiplié par 2,89
L'analyse multivariée prenant en compte d'éventuels facteurs de confusion confirmait ce constat. L'obésité de grade 2 + 3 restait un facteur de risque indépendant d'incontinence fécale (OR ajusté : 2,89 ; IC à 95 % 1,28–6,50, p = 0,02).
Dans le cadre de leur analyse de la prévalence de l'incontinence fécale chez les personnes en obésité, ces chercheurs se sont également intéressés à la sensibilité anorectale (évaluée par manométrie haute résolution). Leurs résultats montrent un rôle prédictif indépendant à la fois de l'IMC et de l'obésité de grade 2 + 3 dans l'apparition d'une hyposensibilité anorectale.
Les auteurs concluent que l'obésité est associée de manière indépendante à un risque majoré d'incontinence fécale et d'altération de la sensibilité anorectale, et plaident pour une évaluation plus systématique de la fonction anorectale, afin de prévenir ou mieux gérer l'incontinence fécale chez les personnes en obésité.
Une prévalence de 8 % dans la population générale
Des travaux publiés très récemment dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology évaluent à environ 8 % la prévalence de l'incontinence fécale dans la population générale adulte (2). Ces auteurs posent eux aussi le constat de résultats parfois peu concordants dans les recherches sur l'incontinence fécale. Ce groupe de travail d'experts sur l'incontinence fécale plaide à cet égard pour une approche standardisée incluant à la fois des aspects liés à la qualité de vie des patients et des paramètres cliniques.
Double peine en cas de diabète associé
Une étude publiée dans Asian Journal of Surgery sur des données américaines (NHANES), rapportait quant à elle une prévalence de 2 à 7 % d'incontinence fécale dans la population générale (3). Ses résultats montraient un risque nettement accru d'incontinence fécale chez les diabétiques de type 2 (DT2) et faisaient apparaître un lien de causalité entre DT2 et incontinence fécale, dont les mécanismes physiopathologiques sous-jacents restent à élucider. La concomitance fréquente d'obésité et de DT2 exposerait donc ces patients à un risque particulièrement élevé d'incontinence fécale.
Cet article a d’abord été publié sur Mediquality.net qui, comme JIM, fait partie du groupe WebMD.
References
Lodhia NA, Hiramoto B, Horton L, et al. Obesity Is Independently Associated With Increased Risk of Fecal Incontinence and Altered Rectal Sensitivity. Am J Gastroenterol. 2025 Jan 8:10.14309/ajg.0000000000003308. doi: 10.14309/ajg.0000000000003308.
Assmann SL, Keszthelyi D, Kimman ML, Breukink SO; Faecal Incontinence COS working group. Faecal incontinence core outcome set: an international Delphi consensus exercise among patients, health-care professionals, and researchers. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 Aug;10(8):769-778. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00013-5.
Qite Wu, Zhenpeng Xu, Erwei Cai, Association between type 2 diabetes and fecal incontinence: Insights from NHANES and Mendelian randomization analysis, Asian Journal of Surgery, Volume 48, Issue 6, 2025, https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.12.055
Date de dernière mise à jour : 24/09/2025
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