EUTHANASIE A LA BELGE

Dans le Journal International de la Médecine du 13 novembre 2025

Vue de Belgique : « Le remboursement de l'euthanasie est une étape importante ! »

Marc Cosyns | 13 Novembre 2025

Alors qu’en France, les discussions législatives autour de la légalisation de l’euthanasie n’en finissent pas, nos voisins Belges ont autorisé cette pratique il y a 23 ans. Cette relativement longue « expérience » n’empêche pas l’absence de réponses à des questions que l’on pourrait pourtant considérer comme essentielles, telles que la nomenclature des actes, la rémunération des médecins et la prise en charge par l’Assurance maladie. Ainsi, ce n’est que depuis ce 1er novembre que les praticiens réalisant une euthanasie reçoivent des honoraires. Une « étape » sur laquelle sont revenus nos confrères de Mediquality en Belgique (qui appartient au Réseau Medscape) à travers la voix du docteur Cosyns, ancien président du Syndicat général des médecins.

« Si vous pratiquez l'euthanasie en tant que médecin, vous recevrez des honoraires à partir du 1er novembre 2025 ». Le 21 octobre, cette « bonne » nouvelle a été diffusée par différents canaux médicaux. « Enfin ! Il était temps », a réagi l'ancien président du Syndicat général des médecins, « cela avait même déjà été inclus dans l'accord entre les médecins et les mutuelles et un budget avait été réservé à partir de 2020 ! »

Ceci est contesté par le plus grand syndicat national BVAS-ABSyM, qui détient plus de la moitié des voix au sein du conseil technique médical de l'INAMI. Cet organe est responsable de la « lenteur » de la formation de la nomenclature depuis 2019, sous la pression du ministre Frank Vandenbroucke. Bien que ce syndicat ait récemment fait grève contre les réformes de « ce socialiste qui se méfie des médecins », il était d'accord, dans les années qui ont suivi la législation sur l'euthanasie, avec un point de vue d'une ministre socialiste de la Justice de l'époque, Laurette Onkelinx (2003-2007) et des affaires sociales et de la santé publique (2007-2014), qu'ils ne faisaient pas confiance pour tous les autres aspects.

Onkelinx a répété à plusieurs reprises que l'euthanasie relevait d'un délit, d'un meurtre – bien que cela ne soit pas explicitement mentionné dans le code pénal comme l'avortement – et ne pouvait donc être qualifiée d'acte médical normal. Un numéro de nomenclature était exclu. Les médecins hésitaient à demander quoi que ce soit, sauf certains qui facturaient le tarif d'une visite à domicile, les patients se sentaient coupables de ne rien pouvoir payer et versaient parfois une contribution à l'association Palliatieve Zorg, Kom op tegen Kanker ou à l'asbl Recht op Waardig Sterven.
Mais les temps, les mœurs et les ministres changent. La ministre libérale Magie De Block (2014-2020) a mis en place une rémunération pour le deuxième médecin consultant via un dispositif en dehors de la législation sur l'euthanasie.

Ces médecins reçoivent désormais 177,50 euros sur leur compte via un consortium Leif-Eol créé à cet effet, qui contrôle immédiatement pour le compte de l'INAMI, qui leur verse le montant, généralement en retard, par trimestres. Mme De Block a également préparé une rémunération pour l'application de l'euthanasie, mais a dû laisser l'approbation légale à un gouvernement suivant.

Son collègue du parti, le ministre de la Justice Vincent Van Quickenborne (2020-2023), a clarifié la situation de manière « merveilleusement claire » en ajoutant un nouvel article « financier » 13 à la loi sur l'euthanasie, 20 ans après la première publication de la loi : Le Roi peut, par un arrêté pris après délibération en Conseil des ministres, prévoir une rémunération pour le médecin qui pratique l'euthanasie et fixer le montant, les conditions et les modalités de cette rémunération ainsi que les règles relatives à son paiement.

Dans le gouvernement suivant, notre gouvernement actuel, le ministre Vandenbroucke a pu annoncer deux ans plus tard, le 25 juillet, que les médecins pourraient facturer 180,24 euros à partir du 1er novembre. Pourquoi les responsables politiques ont-ils attendu si longtemps pour reconnaître l'euthanasie comme un acte médical ?

Qu'attendent-ils maintenant pour inclure l'euthanasie dans la loi sur les droits des patients, en tant que possibilité d'accompagnement en fin de vie ? Outre les autres possibilités telles que l'arrêt ou la non-mise en place d'un traitement, la sédation palliative, etc. Dans le cadre des soins palliatifs, après consultation et suivi dans le cadre d'un « Advanced Care Planning » ? L'ACP est la description « légale » d'un numéro de nomenclature (103692) que les médecins généralistes peuvent utiliser une seule fois pour leurs patients ayant un DMP identifiés comme palliatifs selon l'échelle d'identification du patient palliatif, pour une valeur de 107,37 euros.

On sait que le ministre Vandenbroucke voulait transférer l'application de l'euthanasie vers sa nouvelle loi sur les droits des patients, mais qu'il s'est heurté à la résistance de certains partenaires de la coalition. Sa « stratégie » consistant à l'introduire via un numéro de nomenclature est comparable au remboursement d'une intervention d'avortement au début de ce siècle... Là aussi, il a fallu des années pour que cette intervention soit reconnue comme un acte médical et elle est désormais remboursée via une convention de réadaptation avec l'INAMI pour un montant de 582 euros, avec un ticket modérateur de 4,5 euros à la charge de la femme.

Pour « pratiquer une euthanasie » avec le numéro de nomenclature 107251 (ambulatoire) –107262 (hospitalisation), aucun patient ne paiera de ticket modérateur. Toutefois, certaines questions subsistent. Cette prestation comprend également la constatation du décès et le remplissage du certificat de décès, ce qui n'est le cas pour aucun autre décès. Le coût du matériel est pris en charge, mais le patient doit payer lui-même la totalité des médicaments à utiliser. Ceux-ci coûtent entre 65 et 80 euros pour la méthode orale, si le patient prend lui-même le médicament (comme forme ultime d'autodétermination), et peuvent atteindre 335,20 euros pour la méthode intraveineuse, administrée par le médecin.

Le médicament utilisé pour la sédation palliative, sans numéro de nomenclature, ne coûte pour l'instant rien au patient. Il subsiste donc une discrimination dans la nomenclature et le remboursement, mais pour l'instant, nous pouvons tout de même parler d'une étape importante : après 23 ans (!), l'euthanasie est considérée comme une « aide médicale ordinaire, facturable par tout médecin » et comme une « prestation technique diverse » remboursée sans ticket modérateur pour chaque patient.

MediQuality offre à ses membres la possibilité de s'exprimer concernant des sujets médicaux et/ou d'actualité. Ces opinions reflètent l'avis personnel de leur(s) auteur(s) et n'engagent qu'eux.

Cet article a été initialement publié sur Mediquality qui fait partie du Réseau professionnel Medscape.

Date de dernière mise à jour : 16/11/2025